邱大睿整形外科論壇

標題: 切胃減肥並非適用所有肥胖者或有后遺症 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2019-6-11 18:47
標題: 切胃減肥並非適用所有肥胖者或有后遺症
比年來，減重代謝手術的熱度越來越高。近期國際闻名醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》刊發钻研表白，肥胖合並糖尿病、高血壓等多種康健問題有可能通過接管這項手術解決。

切胃減肥手術若何減重，是不是會反彈？事实什麼樣的人適合進行切胃減肥手術？為減重“在肚子裡開一刀”會有哪些后遺症，有沒有辦法解決？帶著相關問題，科技日報記者採訪了北京醫院胃腸外科副主任、主任醫師趙剛。

為減重限定胃容量

手術減重，要從第二次世界大戰今后說起，隨著和平的到來和經濟的快速增長，肥胖人群日趋龐大。歐洲和美國的醫生發現，除肥胖自己，與肥胖相關的疾病如糖尿病、高血壓病、冠芥蒂、深靜脈血栓、心衰、關節炎、腹外疝及腫瘤等也嚴重威脅著肥胖人群的生命平安。歐美國家逐漸開始採用手術方法減重，並获得推廣。

近年，比較风行的術式是袖狀胃切除術，通過限定胃容量而減輕體重，進而達到治療代謝綜合征的目标。“減重代謝手術，是通過手術的方法改變消化道結構，減少食品攝入量，节制食品的吸取，進而低落合成代謝程度，讓合成代謝小於分化代謝，並在較低的體重再次達到均衡。”趙剛告訴記者。

據介紹，減重代謝手術的術式有不少種，必要根據患者本身情況來選擇手術種類，如單純性肥胖凡是選擇腹腔鏡袖狀胃切除﹔伴随合並嚴重的糖尿病時，腹腔鏡胃轉流術則治療结果更好，術后患者血糖乃至可以彻底恢復正常。

減重代謝手術會反彈嗎？趙剛說：“這種手術改變了胃腸道結構，使得人的飢餓感降低，從而限定攝入更多的食品，有的術式還同時減少食品的吸取。經過十多年的臨日本藤素,床觀察發現，遠期復胖率僅為5%—10%。若術后嚴格依照指導及按期隨訪，在很大水平上能杜絕復胖。以是，手術減重的接管水平比較高。”逢甲民宿,

“相較於其他如抽脂等局部治療方法，減重代謝手術具备很大優勢，是通過減少內臟脂肪含量而帶來長期有用減重的法子，同時可以低落多種與肥胖相關的惡性腫瘤發生率，並治療肥胖帶來的合並症。”趙剛指出。

並非所有肥胖者都適用

趙剛介紹，肥胖患者身體負荷過大，會導致多種並發症，嚴重的乃至會危及生命，急需在多學科診治模式指導下治療，手術減重是很是有用的方法。

“但是，並不是所有肥胖者都適合減重代謝手術，手術減肥針對的是肥胖伴随並發症的患者，在青少年當中更要謹慎推廣。”趙剛指出，“一般來講，減肥手術患者的年齡須在16歲—65歲之間，身體質量指數（BMI）大於32.5，罹患肥胖相關並發症如糖尿病、高血壓、呼吸睡眠暫停等情況的患者BMI數值可以適度放寬。”

據本年剛發布的《中國肥胖及Ⅱ型糖尿病外科治療指南（2019版）》顯示，對於年齡在16歲如下的病人，須經營養科及兒科等討論，綜合評估可行性及風險，充实告诉及知情赞成后謹慎開展，在青少年當中這種手術不建議廣泛推廣。

趙剛介紹說：“美國一項前瞻性的钻研認為，青少年實行減重代謝手術是平安的，術后可以有用低落體重，改良糊口質量。據報道，迄今我國開展的減重手術最低年齡為14歲。對於小於16歲的患者，若是要做減重手術必要經過充实的術前評估，認為採取手術會使其極大獲益后，須經醫院倫理審查通過后方可進行手術治療。”

術后會伴随后遺症

“任何手術對身體都是有傷害的，減重手術也不破例，手術后有的患者會出現脫發情況，有些會出現長期營養不良，包含缺少維生素、微量元素等。”趙剛指出。

據介紹，術后初期應補充多種維生素及微量元素，特別是青少年術后更應嚴格的隨訪，並補充維生素和微量元素，在體重趨於穩定狀態后，則需注重炊事均衡。

術后也可能出現一些后遺症。趙剛介紹：“腹腔鏡袖狀胃切除術后，少數患者可能會有惡心、嘔吐等症狀，還會有發生腹壁疝、膽道結石的風險。術后胃食管反流相對多見，這樣的患者可能必要服用抑酸藥物。此外，短时间內形體會發生較大改變，可能會導致皮膚鬆弛下垂，這必要一段時間共同運動來恢復皮膚的緊致。”

“營養並發症是我們最關心的問題，術后短時間內或很長一段時間會影響鐵和維生素B12，和多種微量元素的吸取，以是建議患者必定要注重術后的營養平衡，并且要經常隨訪復查。”趙剛暗示。

據統計，與未實施減重手術的肥胖者比拟，通過規范的醫療，病人術后可均匀延長壽命7年。趙剛強調：“採取手術減重，不是減少病人體表的脂肪，而是內臟的脂肪含量。這類手術也非整形美容，而因此改良代謝、促進康健為目标。作為醫生，我們倡導大师平時要採取積極的運動方法和養成杰出的飲食習慣來连结本身的康健。”

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